약리작용

리트풀로, 올루미언트, 렉셀비: 탈모 치료제 3종 작용 기전과 효과 총정리

goosle-2 2025. 8. 1. 09:21

 

리트풀로, 올루미언트, 렉셀비: 탈모 치료제 3종 작용 기전과 효과 총정리

자가면역성 탈모인 원형탈모 치료는 이제 JAK 억제제 계열의 경구 치료제 중심으로 진화하고 있습니다.
미국 FDA가 승인한 리트풀로(Litfulo, 성분 리틀레시티닙), 올루미언트(Olumiant, 성분 바리시티닙), 그리고 2024년 승인된 렉셀비(Leqselvi, 성분 Deuruxolitinib) 세 가지 주요 약물을 비교해보겠습니다.

 

 

리트풀로 (Ritlecitinib) – 선택적 JAK3/TEC 억제제

리트풀로는 만 12세 이상 중증 원형탈모 치료를 위해 FDA 승인된 경구용 JAK 억제제입니다.
JAK3와 TEC 계열 티로신 키나아제를 선택적으로 억제해 T세포 및 B세포의 과도한 면역반응을 차단하며, 모낭 파괴를 줄이고 탈모 회복을 유도합니다.

48주간 투여 시 43% 환자에서 두피 모발의 80% 이상 회복이 관찰되었고, 치료 기간이 길어질수록 개선률이 증가했습니다.
청소년도 사용 가능하며, 전신 면역 억제 부작용이 상대적으로 적다는 장점이 있습니다.

올루미언트 (Baricitinib) – JAK1/2 억제제

올루미언트는 JAK1 및 JAK2를 억제하는 약제로, 2022년 성인 원형탈모 치료제로 FDA 승인을 받았습니다. 원래는 류마티스 관절염 치료에 사용되었으며, 다양한 자가면역 질환에 효과를 보입니다.

36주간의 임상에서 약 39% 환자에서 탈모 부위의 80% 이상 회복 효과가 나타났으며, 광범위한 면역 억제 능력을 기반으로 원형탈모 외 다중 자가면역 질환 치료에 적합합니다.
다만 면역 억제가 강한 만큼 감염, 고지혈증, 혈전 등 부작용 위험이 상대적으로 높습니다.

 

렉셀비 (Leqselvi, Deuruxolitinib) – 최신 JAK1/2 억제제

Deuruxolitinib(프로덕트명 Leqselvi)은 JAK1 및 JAK2를 선택적으로 억제하는 새로운 경구용 JAK 억제제로, 2024년 FDA가 원형탈모증 치료를 위해 승인한 첫 번째 약물입니다  렉셀비는 IFN-γ, IL-15 등 염증 촉진성 사이토카인의 신호 전달을 차단함으로써 모낭에 대한 면역학적 공격을 억제하고, 탈모 진행을 늦추며 모발 재생을 유도합니다.

THRIVE‑AA1 3상 임상에서 8mg 또는 12mg 하루 두 번 복용군은 대조군보다 유의한 모발 재생 효과 및 만족도를 보여, 중등도~중증 원형탈모 환자에게 유의미한 치료 옵션으로 평가됩니다. 

부작용은 대부분 경미한 수준(상기도 감염, 두드러기 등)으로 보고되었으며, 심각한 안전 문제는 드물었습니다.

임상 효과 및 부작용 요약

효과 비교

  • 리트풀로: 48주 기준 약 43% 회복, 청소년 포함 가능
  • 올루미언트: 36주 기준 약 39% 회복, 성인 대상
  • 렉셀비: 8~12mg 투여군 모두 SALT 점수 개선, 환자 만족도 높음

부작용 프로파일

  • 리트풀로: 선택적 작용으로 감염 위험 낮고 부작용 적음
  • 올루미언트: 전신 면역 억제 → 감염, 혈전 위험 증가 가능
  • 렉셀비: 중등도 감염, 두드러기 등 경미한 반응; 전신 안전성 양호

리트풀로, 올루미언트, 렉셀비: 탈모 치료제 3종 작용 기전과 효과 총정리

룩솔리티닙 vs 렉셀비: 구조적 유사성과 차이점

렉셀비는 인도 매출기준 최대 제약사인 선 파마에서 출시한 약으로 기존에 출시되어 있던 ruxolitinib과 유사한 구조로 특허관련 분쟁을 겪은 바 있습니다. 양사는 최근에 합의에 도달하였고 렉셀비는 미국에서 정식으로 출시할 수 있게 되었습니다. 두 성분의 구조가 어떤 차이가 있는지 비교해보겠습니다. 

  • 공통점: 두 약물 모두 JAK1 및 JAK2를 억제하는 핵심 기능은 동일하며, 분자 골격(골격체)은 같거나 유사(피롤로피리미딘 기반)
  • 차이점: 렉셀비는 Deuterated analogue로, 룩솔리티닙에서 특정 수소 원자를 중수소로 치환해 대사 안정성 및 체내 반감기를 향상시킨 구조적 개선형 버전입니다
  • 이러한 차이로 인해 렉셀비는 효능은 유사 또는 향상, 부작용 프로파일은 일부 개선 가능성, 복용 반감기 연장 등의 장점을 지닙니다.

어떤 치료제가 내게 맞을까?

  • 청소년 또는 부작용 우려 있는 환자 → 리트풀로
  • 면역질환 동반 성인 환자 → 올루미언트
  • 빠르고 강력한 탈모 개선을 원하는 성인 중증 환자 → 렉셀비 가능성 강함

마무리

세 약물 모두 JAK 억제 기반으로 원형탈모 치료에 중요한 전환점을 제시합니다.
리트풀로는 청소년 포함 허가, 올루미언트는 광범위 적응증, 렉셀비는 최신 승인 약물로서 각자의 강점을 갖습니다.
전문의 상담 후 내 상태와 목적에 맞는 약물을 선택하는 것이 가장 현명한 전략입니다.