약리작용
GLP-1 약물 비교: 위고비·오젬픽·마운자로·리벨서스의 차이와 특징
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2025. 8. 15. 08:46
최근 비만과 제2형 당뇨 치료 시장에서 가장 주목받는 약물은 GLP-1 계열입니다.
대표적으로 위고비(Wegovy), 오젬픽(Ozempic), 마운자로(Mounjaro), 리벨서스(Rybelsus)가 있으며,
이들은 모두 ‘체중 감소 + 혈당 조절’이라는 두 가지 효과를 동시에 제공합니다.
이번 글에서는 GLP-1 계열의 약리기전, 약물 간 차이, 임상 특징을 정리합니다.
GLP-1이란?
- GLP-1(Glucagon-like peptide-1)은 소장에서 분비되는 인크레틴 호르몬의 일종입니다.
- 식사 후 분비되어 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고, 글루카곤 분비를 억제하여 혈당을 낮춥니다.
- 위 배출 속도를 늦추고, 시상하부의 식욕중추를 억제하여 식사량 감소를 유도합니다.
GLP-1 계열 약물의 약리기전
| 기관 | 주요 작용 | 세부 설명 |
|---|---|---|
| 췌장 β세포 | 인슐린 분비 촉진 | 혈당 상승 시 포도당 의존적으로 인슐린 분비 증가 |
| 췌장 α세포 | 글루카곤 분비 억제 | 간에서 포도당 생성 감소 |
| 위장관 | 위 배출 지연 | 포만감 증가, 식사량 감소 |
| 중추신경계 | 식욕 억제 | 시상하부 POMC 뉴런 활성화, NPY/AgRP 억제 |
약물별 특징
| 약물명 | 성분 | 투여 경로 | 반감기 | 주요 적응증 | 특이점 |
|---|---|---|---|---|---|
| 위고비 | 세마글루타이드 | 주 1회 피하주사 | 약 168시간 | 비만, 당뇨 | 체중감량 효과 가장 우수(평균 15%) |
| 오젬픽 | 세마글루타이드 | 주 1회 피하주사 | 약 168시간 | 제2형 당뇨 | 위고비와 동일 성분, 적응증 차이 |
| 마운자로 | 티르제파타이드 | 주 1회 피하주사 | 약 120시간 | 제2형 당뇨, 비만(미국) | GLP-1 + GIP 이중 작용 |
| 리벨서스 | 세마글루타이드 | 경구 | 약 7시간 | 제2형 당뇨 | 세계 최초 경구 GLP-1, 공복·물 120mL 제한 복용 |
위고비 vs 오젬픽 – 적응증 차이
- 위고비: 체질량지수(BMI) ≥ 30이거나, BMI ≥ 27 + 비만 관련 질환이 있는 경우 비만 치료 목적으로 사용 가능
- 오젬픽: 당뇨병 환자의 혈당 조절 목적으로 승인
- 같은 세마글루타이드 성분이지만 보험 적용·처방 사유가 다르기 때문에 대체 사용 시 주의가 필요합니다.
부작용 및 주의사항
- 가장 흔한 부작용: 메스꺼움, 구토, 변비, 설사
- 드물지만 중요한 부작용: 췌장염, 담석증, 갑상선 C세포 종양 위험(동물실험 근거)
- 주의 환자군: 위장관 질환자, 췌장염 병력자, 갑상선암 가족력 환자
향후 전망
- 경구형·패치형·복합제 GLP-1 제형이 개발 중
- 마이크로니들 패치, GLP-1+SGLT-2 복합제 등 복용 편의성과 효과를 높인 차세대 약물 상용화 기대
정리
GLP-1 계열 약물은 기존 비만·당뇨 치료 패러다임을 크게 바꾼 혁신적인 약물입니다.
약물 간 투여 경로·적응증·복합 작용 여부에 따라 효과와 편의성이 달라지므로,
환자 개개인의 건강 상태와 치료 목표에 맞춰 선택하는 것이 중요합니다.