폐렴구균 백신 20가 vs 23가, 접종 차이와 NIP 지원 여부 총정리
고령층과 만성질환자에게 특히 위험한 감염병 중 하나가 바로 폐렴구균 감염입니다.
폐렴구균은 단순한 폐렴뿐만 아니라 중이염, 부비동염, 균혈증, 뇌수막염 같은 침습성 감염을 일으킬 수 있어 예방접종이 매우 중요합니다.
최근에는 20가 단백결합 백신(PCV20)이 새롭게 도입되면서, 기존의 23가 다당체 백신(PPSV23)과의 차이에 대한 관심이 커지고 있습니다.
오늘은 두 백신의 차이, 접종 방법, 그리고 국가예방접종사업(NIP) 적용 여부까지 정리해 보겠습니다.
폐렴구균 백신의 종류
폐렴구균 백신은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 단백결합 백신 (Conjugate vaccine, PCV 계열)
- 대표: PCV13, PCV15, PCV20
- 면역 반응을 유도하는 다당체를 단백질에 결합 → 영유아, 고령자 모두에서 강한 면역 형성
- 재접종 효과가 있으며, 항체 지속 기간이 길다는 장점이 있습니다.
- 다당체 백신 (Polysaccharide vaccine, PPSV23)
- 대표: 23가 백신
- 23가지 혈청형을 포함해 커버 범위가 넓음
- 단백 결합이 아니므로 영유아에게는 면역 효과 제한적
- 2세 이상에서 접종 가능(허가상 최소 연령이나 임상적 권고 연령은 50세 이상, 특히 65세 이상이 NIP적용대상입니다.)
PCV20 vs PPSV23 비교
아래 표는 두 백신의 차이를 한눈에 보기 쉽게 정리한 것입니다.
| 구분 | 20가 단백결합 백신 (PCV20) | 23가 다당체 백신 (PPSV23) |
|---|---|---|
| 포함 혈청형 | 20종 | 23종 |
| 백신 형태 | 단백결합 (Conjugate) | 다당체 (Polysaccharide) |
| 면역 반응 | T세포 의존 반응, 장기 면역 형성 | T세포 비의존 반응, 장기 면역 제한적 |
| 접종 대상 | 성인, 소아 모두 가능(소아만 NIP 대상) | 50세 이상 (만 65세이상 NIP 대상) |
| 재접종 효과 | 있음 (부스터 가능) | 제한적 (반복 시 효과 떨어짐) |
| 주요 장점 | 면역 지속력 우수, 영유아·고령자 모두 사용 | 혈청형 범위 가장 넓음 |
| 제한점 | 20종으로 혈청형 커버가 다소 좁음 | 장기 면역력 부족, 소아 효과 미흡 |
접종 방법
① 성인 (만 65세 이상)
- PCV20 단독 접종: 최근 가이드라인에서는 20가 백신 단독 접종도 충분히 권고
- PCV15 + PPSV23 순차 접종: PCV15 접종 후 최소 8주 이후 PPSV23 추가 가능
- PPSV23 단독 접종: 여전히 선택 가능하지만, 단백결합 백신의 장점 때문에 점차 줄어드는 추세
② 소아
- PCV13, PCV15, PCV20 중 하나를 사용
- 생후 2개월부터 접종 가능하며, 국가예방접종사업에서는 PCV10, PCV13, PCV20 지원
- PCV20은 일부 국가에서 소아 접종으로 승인되었고, 국내는 2024년부터 소아 NIP에 포함되어 2025년 사용 준비 중임.
국가예방접종(NIP) 적용 여부
- 성인(65세 이상): 현재 NIP에서는 23가 다당체 백신(PPSV23)을 무료 지원
- 소아(생후 2~59개월): PCV10, PCV13, PCV20 모두 NIP 지원
(생후 2, 4, 6개월 + 12~15개월 추가 접종, 총 4회 / 전액 국가 지원) - PCV20: 아직 성인 국가예방접종(NIP)에는 포함되지 않음 → 개인 비용 부담으로 접종 가능
즉, “무료 접종”은 23가(PPSV23)와 일부 소아용 PCV10/13/20에 해당하며, 성인은 20가 백신 접종 시 본인입니다.
어떤 백신을 선택할까?
1. 65세 이상 건강한 성인: 무료로 제공되는 PPSV23 접종 권장
2. 65세 이상 + 만성질환자: PCV13 또는 PCV15 접종 후 PPSV23 순차 접종, 또는 PCV20 단독 접종 고려
3. 50~64세 기저질환자: PCV20 또는 PCV15 → 이후 PPSV23 접종 고려
4. 소아: 국가예방접종 기준에 따라 PCV10, PCV13 또는 PCV20 접종
결론
폐렴구균 백신은 감염병으로 인한 합병증과 사망을 예방하는 중요한 예방 전략입니다.
- 20가 단백결합 백신: 면역 지속력 우수, 접종 편리성
- 23가 다당체 백신: 혈청형 범위 가장 넓음, 현재 NIP 지원
현재 국내에서는 65세 이상 노인에게 PPSV23 무료 접종이 제공되고 있으며, PCV20은 자비 부담 접종입니다.
앞으로 NIP에 PCV20이 포함될 가능성도 있으므로, 최신 지침을 꾸준히 확인하는 것이 필요합니다.