비만 치료 주사제 위고비, GLP-1 작용 원리부터 효과까지

비만은 단순한 외형의 문제를 넘어
당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 심혈관질환, 지방간, 수면무호흡증 등
수많은 질병의 중심이 되는 만성 질환입니다.
특히 BMI ≥ 27 이상인 경우,
비만은 반드시 치료가 필요한 의학적 대상이 됩니다.

최근 비만 치료에서 가장 주목받는 약물이 바로
위고비 펜주(Wegovy® Pen, 성분: 세마글루타이드 Semaglutide)입니다.

위고비는 기존 당뇨병 치료제로 알려진 세마글루타이드를
고용량으로 적용한 주 1회 자가주사형 비만 치료제로,
FDA, EMA, 국내 식약처에서도
비만 치료 단독 적응증으로 승인된 최초의 GLP-1 유사체입니다.

이번 글에서는 위고비가
어떤 생리학적 기전으로 체중을 감량시키는지,
삭센다와는 어떤 차이가 있는지,
임상 효과와 주의사항까지 체계적으로 정리해드립니다.

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위고비 펜주(Wegovy®, 성분: 세마글루타이드 Semaglutide)란?

위고비는 GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1) 유사체인
세마글루타이드(Semaglutide)를 주성분으로 하는
주 1회 피하주사형 비만 치료제입니다.

GLP-1은 장에서 자연적으로 분비되는 호르몬으로,

• 식욕 억제
• 포만감 증가
• 인슐린 분비 촉진
• 글루카곤 억제
• 위 배출 지연

등의 다양한 대사 조절 기능을 가집니다.
위고비는 이 GLP-1의 작용을 모방하여,
식사량을 줄이고 체중을 감량시키는 방식으로 작용합니다.

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작용기전 ① – 중추 신경계 작용: 시상하부 식욕 억제

위고비의 핵심 기전은
뇌의 식욕중추를 직접 조절하는 것입니다.

세마글루타이드는
시상하부의 GLP-1 수용체에 결합하여
다음과 같은 경로를 유도합니다:

• POMC 뉴런 활성화 → 포만감 증가
• NPY/AgRP 뉴런 억제 → 식욕 감소

이를 통해 섭취 열량이 자연스럽게 줄어들고,
의지력이 아닌 생리적 기전으로 식욕이 조절됩니다.

삭센다도 동일 기전을 갖지만,
위고비는 반감기가 길고 중추 침투력이 더 높아
보다 강력하고 지속적인 식욕 억제 효과를 나타냅니다.

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작용기전 ② – 위장관 조절: 위 배출 지연 및 포만감 유지

위고비는 소화기계에도 작용하여
위장의 운동성을 감소시킵니다.

• 음식물 배출이 느려지고
• 식후 포만감이 오래 유지되어
• 식사량이 자연스럽게 줄어듭니다.

특히 위 배출 지연 효과는
식후 혈당 상승을 완화시키는 데에도 도움을 줍니다.
이는 인슐린 저항성 개선과 제2형 당뇨병 예방에도 긍정적입니다.

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작용기전 ③ – 췌장 대사 조절 및 대사증후군 개선

GLP-1 유사체인 위고비는
췌장의 β세포에서 인슐린 분비를 촉진하고
α세포에서는 글루카곤 분비를 억제하여
혈당 조절에도 작용합니다.

이러한 대사 기능은

• 인슐린 민감도 개선
• 내장지방 감소
• 염증 지표 개선
• 지방간 완화
  등 비만 관련 대사증후군 전반을 개선하는 효과로 이어집니다.

즉, 위고비는 단순한 체중 감량이 아니라
전신 대사 균형 회복에 도움을 주는 약물입니다.

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위고비의 임상 효과: SCALE보다 강력한 STEP 시리즈

가장 대표적인 임상은 STEP 1~5 Trial입니다.

• STEP 1 (비당뇨 비만 환자)
  → 68주간 위고비 2.4mg 투여
  → 평균 체중 감소 14.9%, 위약 대비 5배 이상
  → 체중의 15~20% 감량도 흔하게 발생
• STEP 2 (당뇨 동반 환자)
  → 체중 감소율은 다소 낮지만 여전히 위약 대비 월등
• STEP 4에서는
  유지 투여가 중단되었을 때 체중이 다시 증가해
  지속적 투여의 중요성이 확인됨

이러한 결과는 기존 약물(삭센다, 오르리스타트, 펜터민 등)을
상회하는 강력한 감량 효과임이 입증된 것입니다.

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위고비 사용법과 용량 조절

위고비는 주 1회 복부, 허벅지, 또는 상완 부위에 피하주사로 투여하는 자가주사용 주사제입니다.
사용자는 매주 정해진 요일에 일정한 시간에 투여하는 것이 권장되며, 식사와는 관계없이 투여할 수 있습니다.

치료 초기에는 부작용을 줄이기 위해 점진적인 용량 증량 방식으로 진행됩니다.
첫 주에는 0.25mg으로 시작하여, 이후 매주 용량을 서서히 늘려갑니다.
2주차에는 0.5mg, 3주차에는 1.0mg, 4주차에는 1.7mg으로 증가하며,
5주차부터는 목표 용량인 2.4mg에 도달하여 그 이후로는 해당 용량을 유지하게 됩니다.

이러한 용량 증량 방식은 위장관계 부작용을 최소화하고,
환자가 체내 변화에 적응하도록 돕는 안전한 설계입니다.

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위고비 치료 시 주의사항

1. 위장관 부작용

• 메스꺼움, 구토, 설사, 변비
• 증량 시 일시적으로 나타나며 대부분 적응 가능

2. 췌장염 및 담낭질환

• 복통 지속 시 즉시 진료 필요
• 췌장염 병력자 사용 주의

3. 갑상선암 경고

• 동물에서 MTC 발생 보고
• 갑상선암 병력자, 가족력 있는 경우 사용 금지

4. 정신건강 모니터링

• 식욕 조절 관련 뇌 기전 작용 → 우울감, 자살사고 주의 필요

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위고비 vs 삭센다: 무엇이 다를까?

위고비와 삭센다는 모두 GLP-1 수용체 작용제 계열의 비만 치료제이지만,
사용 방식과 약물의 구조, 효과 측면에서 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

먼저 성분의 차이가 있습니다.
삭센다는 리라글루티드를, 위고비는 세마글루타이드를 주성분으로 하며,
세마글루타이드는 더 긴 반감기와 높은 수용체 친화도를 가집니다.

투여 빈도 역시 다릅니다.
삭센다는 하루 1회 피하주사를 필요로 하지만,
위고비는 주 1회만 주사하면 되므로 복약 순응도와 편의성에서 우수합니다.

체중 감소 효과 면에서도 위고비가 더 강력합니다.
임상시험 결과에 따르면 삭센다는 평균 8~10%의 체중 감소 효과를 보이는 반면,
위고비는 평균 15% 이상의 체중 감소 효과를 입증하였습니다.
이는 세마글루타이드가 리라글루티드보다 중추 신경계 침투력이 높고,
식욕 억제 효과가 더 강력하게 작용하기 때문입니다.

또한, 위고비는 반감기가 1주일 이상으로 매우 길어
장시간 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있는 반면,
삭센다는 반감기가 약 13시간으로 상대적으로 짧아 매일 주사를 필요로 합니다.

결론적으로,
주사 빈도, 체중 감소 폭, 약효 지속 시간 등 여러 측면에서
위고비는 삭센다보다 진화된 버전이라 평가받고 있으며,
고도비만 또는 기존 치료 실패 환자에게 더 적합한 옵션으로 고려됩니다.

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비만 치료 주사제 위고비, GLP-1 작용 원리부터 효과까지

위고비는 비만 치료의 새로운 표준이 될 수 있다

위고비는 GLP-1 수용체를 통한
식욕 억제, 포만감 유지, 위장운동 조절, 대사개선 효과를
주 1회 자가주사로 구현한
차세대 비만 치료제입니다.

• 임상적 체중 감소 폭이 기존 치료제보다 크고
• 대사 개선, 간질환, 당뇨 예방 등 다방면 효과가 입증되어
  단순한 체중 조절을 넘는 치료 가치를 갖습니다.

향후에는 비만성 간질환(NASH), 심혈관질환 예방, 당뇨병 예방 효과까지
적응증이 확대될 가능성이 높습니다.