졸미트립탄은 어떻게 편두통을 멈출까? 약리기전 정리

편두통은 단순한 두통을 넘어서
삶의 질을 급격히 저하시키는 만성 질환입니다.
심한 경우 빛과 소리에 예민해지고, 메스꺼움, 구토,
일상 활동 불가능 상태에까지 이를 수 있습니다.

특히 발작적으로 찾아오는 편두통의 급성기에는
빠르고 정확하게 작용하는 약물 치료가 필요합니다.
이럴 때 사용되는 대표적인 약물이 바로 트립탄계(Triptan class)에 속하는
졸미트립탄(Zolmitriptan)입니다.

졸미트립탄은 세로토닌 수용체 작용제로,
급성 편두통 발작의 주요 기전인
혈관 확장과 신경염증 반응을 동시에 차단하여
편두통 증상을 빠르게 완화합니다.

이번 글에서는 졸미트립탄의
약리기전, 복용법, 주의사항, 다른 트립탄과의 차이점까지
전문적이면서도 알기 쉽게 정리해 드리겠습니다.

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졸미트립탄(Zolmitriptan)이란?

졸미트립탄은 세로토닌(5-HT) 수용체 작용제로,
특히 5-HT1B 및 5-HT1D 수용체에 선택적으로 작용하는
편두통 급성 발작 치료제입니다.

현재 국내외에서는

• 정제 (Zomig® tab 2.5mg, 5mg),
• 구강붕해정 (ODF, 입에서 녹는 형태),
• 비강분무제 (Intranasal spray)
  등 다양한 제형으로 사용되고 있습니다.

졸미트립탄은 편두통이 시작될 때 복용하는 약물로,
예방 목적이 아닌 급성 증상 완화에만 사용되며,
1~2시간 이내 효과가 나타나는 속효성 약물입니다.

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졸미트립탄은 어떻게 편두통을 멈출까? 약리기전 정리

작용기전 ① – 뇌혈관 수축을 통한 통증 억제

편두통의 주요 병태생리 중 하나는
삼차신경혈관계(Trigeminovascular system)의 활성화에 의해
경막 혈관이 확장되고 염증성 신경전달물질이 방출된다는 점입니다.

졸미트립탄은 다음과 같은 경로로 작용합니다:

1. 5-HT1B 수용체에 작용
   → 뇌혈관(특히 경막 혈관)의 수축 유도
   → 확장된 혈관이 신경을 압박하는 통증 완화
2. 5-HT1D 수용체에 작용
   → 삼차신경 말단에서 신경전달물질 방출 억제
   → Substance P, CGRP 등 염증 유발물질 차단

이러한 기전을 통해
편두통의 혈관성 요인과 신경성 요인을 동시에 억제하며,
두통, 오심, 광과민, 음향과민 등 증상을 종합적으로 개선합니다.

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작용기전 ② – 중추신경계 작용과 뇌혈관 선택성

졸미트립탄은 혈액-뇌 장벽(BBB)을 통과할 수 있는 구조를 가지며,
이는 다른 일부 트립탄계 약물보다
중추 작용이 강하다는 장점이 있습니다.

따라서 졸미트립탄은

• 뇌 혈관 중심 작용이 강력하며,
• 삼차신경계 억제 효과도 더 직접적으로 나타납니다.

이는 다음과 같은 환자군에서 더 유리할 수 있습니다:

• 편두통 발작이 심하게 진행되었을 때
• 오라(aura) 증상이 동반된 경우
• 빠른 작용을 요구하는 급성기 환자

또한 비강 분무 제형은
구토가 심해 경구복용이 어려운 경우에도
빠른 흡수와 효과 발현이 가능하여 유용합니다.

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복용 방법과 용량

• 초회 복용량: 2.5mg (정제 또는 ODT)
• 효과 불충분 시, 최소 2시간 후 1회 추가 복용 가능
• 최대 일일 용량은 10mg을 초과하지 않도록 주의
• 비강 분무제는 1회 2.5mg 또는 5mg으로 시작하며,
  동일하게 추가 복용 시 2시간 간격 유지 필요

복용 시기는 두통이 시작되는 즉시가 가장 효과적이며,
전조증상(aura)만 있는 경우에는 복용을 미루는 것이 좋습니다.

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졸미트립탄 복용 시 주의사항

1. 심혈관계 질환 병력자 금기

졸미트립탄은 혈관 수축을 유도하므로,
다음 환자에게는 금기입니다:

• 심근경색, 협심증, 허혈성 심질환 병력
• 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA) 병력
• 고혈압 조절 불량 환자

2. 혈관 수축성 이상반응

• 가슴 압박감, 턱 통증, 목조임 느낌 등
• 이는 일시적일 수 있으나,
  지속 시 즉시 사용 중단 및 진료 필요

3. 세로토닌 증후군 주의

SSRI/SNRI 계열 항우울제와 병용 시
세로토닌 과다증후군 위험이 있으므로
복용 중 약물 병력을 반드시 확인해야 합니다.

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졸미트립탄 vs 다른 트립탄제

트립탄계 약물은 여러 가지가 있으며,
졸미트립탄은 다음과 같은 특징으로 구별됩니다:

• 작용 발현 속도: 빠름 (1시간 이내)
• 반감기: 3~4시간
• 제형 다양성: 정제, 구강붕해정, 비강분무제
• 중추 작용: 혈액-뇌장벽 통과로 효과 강함
• 내약성: 전반적으로 우수하며 위장 장애 적음

이는 졸미트립탄이
빠른 진통과 강한 작용을 원하는 환자에게 적합한 약물임을 의미합니다.

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졸미트립탄은 편두통 급성 치료의 효과적인 무기

졸미트립탄은
세로토닌 수용체 작용을 통해 뇌혈관 수축과 신경 염증 억제를 동시에 유도하여
편두통의 주요 증상들을 신속하고 효과적으로 완화합니다.

• 편두통 급성기 사용에 적합하며
• 구강제형과 비강분무형으로 제형 선택이 가능하고
• 중추 작용이 강력하여 뚜렷한 진통 효과를 기대할 수 있습니다.

다만,
심혈관계 질환자나 항우울제 복용 환자에서는 주의가 필요하며,
1일 최대 용량을 초과하지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.

졸미트립탄은 단순한 두통약이 아닌,
편두통의 병태생리에 기초한 표적치료제로서
그 의미와 효과가 크다고 할 수 있습니다.