위고비 부작용 진짜 많을까? 요요현상·장트러블 원인 분석

 

 

위고비의 작용 기전

위고비의 주성분인 세마글루타이드(Semaglutide)는 GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1) 수용체 작용제로, 인체 내에서 다음과 같은 작용을 합니다.

1. 식욕 억제 및 포만감 증가: 시상하부의 식욕 중추에 작용하여 식욕을 감소시키고, 위 배출 속도를 지연시켜 포만감을 오래 유지시킵니다.
2. 혈당 조절: 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제하여 혈당을 안정적으로 유지합니다.
3. 체중 감량 효과: 식욕 감소와 포만감 증가를 통해 음식 섭취량을 줄이고, 체중 감량을 유도합니다.

이러한 기전으로 위고비는 비만 치료에 효과적인 약물로 사용되고 있습니다.

더 자세한 기전은 아래 포스팅을 참조해주세요. 

2025.04.30 - [약리작용] - 비만 치료 주사제 위고비, GLP-1 작용 원리부터 효과까지

비만 치료 주사제 위고비, GLP-1 작용 원리부터 효과까지

 

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위고비의 주요 부작용 및 기전

1. 췌장염

• 증상: 상복부 통증, 구역, 구토, 발열 등이 나타날 수 있습니다.
• 기전: 세마글루타이드는 췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진합니다. 이로 인해 췌장에 부담이 가해져 염증이 발생할 수 있습니다.
• 주의사항: 췌장염 병력이 있는 환자는 사용을 피해야 하며, 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.

2. 비동맥 전방 허혈성 시신경병증(NAION)

• 증상: 시야 흐림, 시력 저하, 실명 등의 시각 장애가 발생할 수 있습니다.
• 기전: NAION은 시신경에 혈액을 공급하는 동맥이 막혀 산소 부족으로 시신경이 손상되는 질환입니다. 세마글루타이드가 직접적인 원인이라는 명확한 근거는 부족하지만, 일부 연구에서는 관련성을 제시하고 있습니다.
• 주의사항: 시력에 이상이 느껴지면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.

3. 근육량 감소

• 증상: 체중 감량과 함께 근육량이 감소할 수 있습니다.
• 기전: 급격한 체중 감량 시 지방뿐만 아니라 근육도 함께 감소할 수 있으며, 이는 신진대사율 저하로 이어질 수 있습니다.
• 주의사항: 운동과 단백질 섭취를 통해 근육량을 유지하는 것이 중요합니다.

4. 모발 손실

• 증상: 탈모나 모발이 가늘어지는 현상이 나타날 수 있습니다.
• 기전: 급격한 체중 감량은 신체에 스트레스를 주어 모발 성장 주기에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 주의사항: 균형 잡힌 식단과 영양 섭취를 통해 모발 건강을 유지해야 합니다.

5. 청소년 성장 억제 우려

• 증상: 성장 속도 저하나 발육 지연이 우려될 수 있습니다.
• 기전: 식욕 억제와 체중 감량이 성장기 청소년의 영양 섭취에 영향을 미쳐 성장에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
• 주의사항: 청소년의 경우 의료진과 상담 후 신중하게 사용해야 하며, 성장 모니터링이 필요합니다.

6. 위고비 복용 중단 후 체중이 다시 찌는 이유는?

• GLP-1 작용의 중단: 복용을 중단하면 GLP-1 수용체 자극이 사라지면서 식욕 억제 효과도 함께 사라집니다. → 배고픔이 예전처럼 돌아오며, 과식 가능성이 높아집니다.
• 기초대사량의 감소: 빠르게 체중을 줄이면 근육량도 함께 줄어들 수 있는데, 이로 인해 기초대사량이 감소합니다. → 같은 양을 먹어도 예전보다 더 쉽게 살이 찌는 몸이 되는 것입니다.
• 장기적인 행동 변화 부족: 일시적인 식욕 억제에만 의존한 경우, 생활습관이나 식사 습관이 개선되지 않으면 중단 후 원래 패턴으로 되돌아갑니다.
• 체중 항상성(Homeostasis)의 작용: 우리 몸은 체중이 감소하면 렙틴(leptin) 등의 호르몬을 감소시키고 그렐린(ghrelin) 같은 식욕 호르몬을 증가시켜, 원래 체중으로 돌아가려는 메커니즘이 작동합니다.

7. 왜 위고비를 복용하면 설사가 생길까?

• GLP-1 수용체의 작용 기전 때문: 위고비의 주성분인 세마글루타이드(Semaglutide)는 GLP-1 수용체를 활성화해 위 배출을 지연시키고 장운동을 변화시킵니다. 정상적인 소화 속도보다 느려지며, 장에서 수분 흡수가 제대로 이뤄지지 않아 설사로 이어질 수 있습니다.또한 장 신경계를 자극하면서 연동운동이 증가해 대변이 빠르게 이동하고 수분이 충분히 흡수되지 못한 상태로 배출되기도 합니다.
• 용량 증가 과정에서 장이 적응하지 못할 때: 위고비는 일반적으로 0.25mg → 0.5mg → 1.0mg → 1.7mg → 2.4mg 순으로 수주 간에 걸쳐 점차 증량합니다. 이 과정에서 장이 약물의 작용에 적응하지 못하면 일시적으로 소화불량 및 설사 같은 위장관계 부작용이 심해질 수 있습니다.
• 식욕 감소 → 소화 효소 분비 감소: 위고비는 식욕을 줄이기 때문에 음식 섭취량도 함께 줄어듭니다. 이로 인해 담즙, 소화효소 분비량이 감소하고, 상대적으로 음식물이 제대로 소화되지 않으면서 설사를 유발할 수 있습니다.

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권장 사항

위고비는 비만 치료에 효과적인 약물이지만, 사용 시 다양한 부작용에 대한 주의가 필요합니다. 특히, 췌장염, 시신경병증, 근육량 감소, 모발 손실, 성장 억제 등의 부작용은 사용 전에 충분히 고려되어야 합니다.

권장 사항:

• 의료진과 상담 후 개인의 건강 상태에 맞게 사용 여부를 결정합니다.
• 사용 중 이상 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담합니다.
• 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 병행하여 건강한 체중 감량을 추구합니다.
• 청소년의 경우 성장에 미치는 영향을 고려하여 신중하게 사용합니다.

위고비의 사용은 단순한 체중 감량을 넘어서 전반적인 건강 관리의 일환으로 접근해야 하며, 부작용에 대한 충분한 이해와 대비가 필요합니다.