라게브리오 정 급여 기준과 보험 적용, 사용 환자 총정리

코로나19의 치료제가 다양하게 등장하면서, 환자별 적절한 약제 선택이 중요한 과제가 되었습니다. 그중 하나인 라게브리오(성분명 몰누피라비르, molnupiravir)는 경구용 항바이러스제로, 주사제가 아닌 알약 형태라 환자들이 선호하는 약제입니다.
하지만 모든 환자에게 무조건 사용할 수 있는 것은 아니며, 보험 급여 기준, 병용 금지 약물, 사용 가능한 환자군이 명확히 정해져 있습니다. 오늘은 라게브리오의 사용 기준을 차근차근 풀어보겠습니다.

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라게브리오 개요

약물명: 라게브리오(Lagevrio®)

성분: 몰누피라비르(Molnupiravir)

투여 방식: 경구용 캡슐, 1회 4캡슐씩 하루 2회, 5일간 복용

작용 기전: 코로나19 바이러스 RNA 복제 과정에서 오류를 유도해 증식을 억제

라게브리오는 렘데시비르(정맥 주사제), 팍스로비드(경구용 프로테아제 억제제)와 더불어 코로나19 치료 옵션 중 하나입니다.

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급여 기준 및 보험 적용

① 건강보험 급여 기준

• 라게브리오는 중등도 이하의 코로나19 환자 중에서 고위험군에 해당하는 환자에게 급여가 적용됩니다.
• 여기서 고위험군이란:

         70세 이상 고령자

         기저질환 보유자 (당뇨, 만성 심혈관 질환, 만성 폐질환, 만성 신질환, 비만 등)

         면역억제 치료 중인 환자

• 무증상자, 경증이지만 위험 인자가 없는 젊은 환자에게는 보험 적용이 되지 않습니다.

② 보험 적용 제외 경우

이미 입원해 산소치료가 필요한 중증 환자

증상 발현 후 5일이 지나 투여 시점이 늦은 경우

다른 항바이러스제(예: 팍스로비드) 사용이 우선 가능한데 환자가 단순 편의만 이유로 라게브리오를 선택한 경우

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사용 가능한 환자군

성인(만 18세 이상) 코로나19 확진자(보험 급여는 만 70세 이상 환자만 적용)

증상 발현 후 5일 이내

경증~중등도 범주에 해당하며, 중증으로 진행할 위험이 있는 환자

팍스로비드 사용이 불가능하거나 적합하지 않은 경우 대체제로 투여됩니다. 

 

즉, “고위험군인데 팍스로비드 금기나 부적합 상황”일 때 라게브리오 사용이 가능하다고 이해하면 쉽습니다.

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병용 금지 약물

라게브리오는 팍스로비드와 달리 CYP450 대사효소 억제/유도 작용이 없어 상호작용이 거의 없는 것이 장점입니다.
따라서 특별히 병용 금지되는 약물이 많지 않습니다.(특별히 보고된 상호작용 약물 없음)

• 다만 임산부, 수유부, 성장기 아동에서는 안전성이 확립되지 않아 사용 금기입니다. 
• 생식 독성 가능성이 동물실험에서 보고되어 가임 여성·남성은 피임 조치가 필요합니다.
• 장기간 복용하는 약물과의 심각한 상호작용은 보고되지 않았습니다.

병용금지약물이 많아 복잡한 팍스로비드와 달리, 라게브리오는 상호작용 부담이 적어 고령자나 다약제 복용 환자에서 유용합니다.

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라게브리오 사용 시 주의사항

1. 투여 시점: 반드시 증상 시작 5일 이내 복용 시작해야 효과가 있습니다.
2. 임신·수유부 금기: 동물실험에서 기형 발생 위험이 보고됨 → 여성은 복용 후 4일간, 남성은 복용 후 최소 3개월간 피임 권장.
3. 18세 미만 금기: 성장기 뼈와 연골에 영향을 줄 수 있어 사용 불가.
4. 부작용: 두통, 설사, 구역, 어지럼증 등이 보고되지만 대체로 경미합니다.

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라게브리오 vs 팍스로비드 비교

구분	라게브리오 (Molnupiravir)	팍스로비드 (Nirmatrelvir/ritonavir)
투여 방식	경구 (1일 2회, 5일)	경구 (1일 2회, 5일)
약물 상호작용	거의 없음	CYP3A 대사 억제로 병용 금기 약물 다수
사용 대상	18세 이상, 임신부 제외	12세 이상, 체중 ≥40kg 가능
우선 사용 여부	대체제	1차 권고
장점	약물 상호작용 거의 없음	예방효과·효능 우수
단점	상대적으로 예방효과 낮음, 임신 금기	병용금기 약물 많음, 신·간기능 주의 필요

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실제 임상 활용 포인트

• 첫 선택은 팍스로비드: 효과가 더 우수하다는 근거가 있습니다.
• 라게브리오는 대체 옵션:

         팍스로비드를 사용할 수 없는 환자

         다약제 복용으로 상호작용 우려가 있는 고령 환자

         신·간 기능에 제약이 있는 환자에서 고려됩니다.

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정리

라게브리오 정은 코로나19 치료에 있어 “대체 항바이러스제”라는 위치를 가지고 있습니다.

급여 기준: 고위험군 성인, 증상 발현 5일 이내

보험 적용: 중증 위험 인자가 있을 때

병용 금기 약물: 거의 없으나, 임신부·18세 미만 금기

실제 사용 대상: 팍스로비드 사용이 곤란한 환자

 

즉, 고위험군이면서도 다른 약제를 쓰기 어려운 경우 안전하게 선택할 수 있는 카드가 바로 라게브리오입니다.